8:00-20:00 без выходных
8:00-20:00 без выходных
Резорбция межпозвонковой грыжи
Содержание:
- Что такое резорбция грыжи позвоночника
- Показания для резорбции грыжи
- Противопоказания для резорбции грыжи
- Какие факторы замедляют резорбцию грыжи
- Почему лечение грыжи стоит выбрать именно в нашей клинике
- Подготовка к лечению
- Техники проведения лечения
- От чего зависит эффективность лечения
- Часто задаваемые вопросы
Резорбция межпозвонковой грыжи – это эффективная, научно доказанная и надежная альтернатива операции, комплекс мероприятий, основной задачей которых является уменьшение размера грыжи либо ее полное рассасывание за счет стимуляции работы иммунной системы организма (активация работы макрофагов типа М2 и тромбоцитов против грыжи).
После лизиса макрофагом (растворения) грыжи формируется рубец на ее месте. Для достижения резорбции грыжи мы применяем новейшие способы, в том числе уникальную методику, разработанную нами для активации процессов самовосстановления без оперативного вмешательства.
При этом, мы воздействуем на причину образования грыжи - дегенеративный процесс позвоночника. В то время как, оперативное вмешательство не лечит причину грыжи, а лишь на время удаляет кусочек поврежденного хряща.
После лизиса макрофагом (растворения) грыжи формируется рубец на ее месте. Для достижения резорбции грыжи мы применяем новейшие способы, в том числе уникальную методику, разработанную нами для активации процессов самовосстановления без оперативного вмешательства.
При этом, мы воздействуем на причину образования грыжи - дегенеративный процесс позвоночника. В то время как, оперативное вмешательство не лечит причину грыжи, а лишь на время удаляет кусочек поврежденного хряща.
Что такое резорбция грыжи позвоночника
Позвоночный столб представлен отдельными позвонками, между которыми располагаются хрящевые диски. Последние состоят из фиброзного кольца и замыкательных пластинок. Внутри дисков располагается гелеобразное вещество – ядро. Основная задача межпозвонкового диска – обеспечение амортизации и исключение трения между отдельными позвонками.
В случае нарушения питания межпозвонковых дисков, вследствие различных внутренних и внешних факторов, диск начинает терять межклеточную жидкость - происходит дегидратация и дегенерация диска (разрушение). Таким образом межпозвонковый диск теряет свою эластичность.
При потере эластичности фиброзного кольца, после очередной нагрузки, кольцо лопается и отмечается выпячивание ядра через разорванное фиброзное кольцо. В результате этого формируется грыжа между позвонками. Данный процесс противоречит нормам, поэтому иммунная система воспринимает грыжу как чужеродный объект, потому что грыжа раздражает своим давлением твердую мозговую оболочку. За счет этого запускаются процессы воспаления в тканях. Мелкие сосуды постепенно прорастают в грыжу, поэтому иммунным клеткам становится проще воздействовать на ткани грыжи.
Иммунная система, а именно макрофаги, заставляют разорванную часть диска разрушаться. На их месте формируется рубец, а грыжа уменьшается в размерах либо полностью рассасывается (лизис). Это и есть резорбция. Процесс резорбции протекает самостоятельно в организме, если не мешать ему, а также может не начаться в силу запущенности заболевания или наличия факторов, мешающих естественной резорбции.
Чаще пациенты с диагностированной грыжей, а иногда не знающие своего диагноза, начинают активно принимать лекарственные препараты для подавления болей, которыми сопровождается межпозвонковая грыжа. Наиболее часто это препараты из группы НПВС. Они подавляют воспалительный процесс. То есть не дают иммунной системе самостоятельно справиться с патологическим очагом. Пациент сам тормозит процесс самостоятельной резорбции грыжи.
Наша методика позволяет без операции добиться того, что организм самостоятельно направит все свои силы на борьбу с грыжей. Это достигается комплексным подходом, каждый этап которого подбирается сугубо индивидуально. Начать лечение, которое поможет добиться резорбции грыжи диска, можно только после консультации нашего врача.
В случае нарушения питания межпозвонковых дисков, вследствие различных внутренних и внешних факторов, диск начинает терять межклеточную жидкость - происходит дегидратация и дегенерация диска (разрушение). Таким образом межпозвонковый диск теряет свою эластичность.
При потере эластичности фиброзного кольца, после очередной нагрузки, кольцо лопается и отмечается выпячивание ядра через разорванное фиброзное кольцо. В результате этого формируется грыжа между позвонками. Данный процесс противоречит нормам, поэтому иммунная система воспринимает грыжу как чужеродный объект, потому что грыжа раздражает своим давлением твердую мозговую оболочку. За счет этого запускаются процессы воспаления в тканях. Мелкие сосуды постепенно прорастают в грыжу, поэтому иммунным клеткам становится проще воздействовать на ткани грыжи.
Иммунная система, а именно макрофаги, заставляют разорванную часть диска разрушаться. На их месте формируется рубец, а грыжа уменьшается в размерах либо полностью рассасывается (лизис). Это и есть резорбция. Процесс резорбции протекает самостоятельно в организме, если не мешать ему, а также может не начаться в силу запущенности заболевания или наличия факторов, мешающих естественной резорбции.
Чаще пациенты с диагностированной грыжей, а иногда не знающие своего диагноза, начинают активно принимать лекарственные препараты для подавления болей, которыми сопровождается межпозвонковая грыжа. Наиболее часто это препараты из группы НПВС. Они подавляют воспалительный процесс. То есть не дают иммунной системе самостоятельно справиться с патологическим очагом. Пациент сам тормозит процесс самостоятельной резорбции грыжи.
Наша методика позволяет без операции добиться того, что организм самостоятельно направит все свои силы на борьбу с грыжей. Это достигается комплексным подходом, каждый этап которого подбирается сугубо индивидуально. Начать лечение, которое поможет добиться резорбции грыжи диска, можно только после консультации нашего врача.
Показания для резорбции грыжи
В 90% всех случаев грыж позвоночника:
- Секвестрированная грыжа диска при любом размере любой локализации
- Грыжа диска любой локализации размером до 15 мм при полном стенозе спинномозгового канала, но не плотная на режиме STIR
- Грыжа диска без полного стеноза спинномозгового канала, любой плотности на режиме STIR
Противопоказания для резорбции грыжи
Красные флаги (когда резорбция противопоказана и показана операция):
- Парез стопы на фоне полного стеноза канала либо пережатия корешка фораминальной грыжей
- Полный стеноз спинномозгового канала с плотной грыжей на режиме STIR
- Боль иррадиирует в органы малого таза с их дисфункцией (недержание мочи и стула)
- Киста или другое новообразование в спинномозговом канале на МРТ, не связанное с грыжей
- Наличие кальцината, крупного остеофита внутри грыжи диска.
В таких случаях пациент направляется сразу на операцию и после нее может обратиться к нам для реабилитации и прохождения лечения остаточных болей и дисфункций.
При наличии только протрузий дисков, без грыж, тактика лечения не связана с резорбцией и лечение направлено на восстановление питания диска, улучшение работы мышц и ЛФК на Huber 360.
Какие факторы замедляют резорбцию грыжи
- Позднее обращение после появления грыжи (спустя 6-12 месяцев грыжа становится плотнее вследствие неправильного лечения и трудно поддается резорбции).
- Постоянное нервное, тревожное психологическое напряжение и депрессивные расстройства. Все это усиливает спазм мышц и мешает активации резорбции (с этим мы поможем вам справиться).
- Бессонница и позднее начало сна. (Норма сна: начало с 22:00). Не соблюдение циркадных ритмов сна приводит к снижению иммунитета и замедляют резорбцию.
- Применение глюкокортикоидных блокад более 2-3 раз (дипроспан, бетаспан, и так далее).
- Образование грыжи на том же сегменте диска после операции (рецидив).
- Жировой гепатоз печени, сахарный диабет и другие метаболические сопутствующие заболевания.
- Длительный прием НВПС непрерывно (более 1 месяца).
- Возраст более 50 лет.
- Лишний вес (ожирение 2 и 3 степени).
- Генетически слабый иммунитет (ОРВИ 5-6 раз в год)
Почему лечение грыжи стоит выбрать именно в нашей клинике
-
Не продаем ненужные процедуры - Не навязываем лечение и не пугаем
- Работаем на репутацию и говорим только правду
- Если уже нужна операция - скажем об этом сразу
- Без шаблонного лечения- состав процедур выбирает только врач и только после очного осмотра.
- Имеем широкий спектр методов лечения грыжи и опытный врачебный состав.
- Есть аппарат МРТ открытого типа с высоким качеством снимков
- Имеем ЛФК аппарат новейшего поколения Huber 360
- Не заставим вас брать кредит, чтобы лечить грыжу, у нас лечение всегда в рассрочку- вы оплачиваете по факту после каждого дня лечения.
Подготовка к лечению
Прежде чем приступить к курсу лечения, пациенты проходят МРТ исследование. На его основании определяется количество грыж, их локализация, состояние окружающих тканей. Дополнительно мы можем назначить какие-либо анализы, если того требует конкретный случай.
Если ваши боли настолько нестерпимые, что вы не можете ждать дату приема нашего врача, тогда вы можете получить нашу онлайн консультацию по снимку МРТ и прийти на первые процедуры, которые снизят боль, чтобы дождаться очного приема врача.
Если ваши боли настолько нестерпимые, что вы не можете ждать дату приема нашего врача, тогда вы можете получить нашу онлайн консультацию по снимку МРТ и прийти на первые процедуры, которые снизят боль, чтобы дождаться очного приема врача.
Когда боль очень острая - 7-10 баллов по шкале ВАШ- мы применяем самый эффективный метод обезболевания - внутрикостная терапия.
Техники проведения лечения
Лечение проводится в несколько этапов. В первую очередь, важно помочь организму самостоятельно бороться с проблемой. Основная причина замедления всех естественных процессов кроется в метаболизме и иммунной системе. Поэтому на начальном этапе мы проводим детоксикацию кишечника, с целью улучшения реологических свойств крови (снижение вязкости, повышение качества плазмы крови)
Параллельно с этим мы приступаем к физиолечению. Данный этап может включать сразу несколько техник:
После первого курса лечения мы подводим итоги по уровню боли и качеству жизни пациента, даем рекомендации и ждем 1.5-2 месяца после пройденного курса лечения, после этого проводим повторное МРТ исследование для сравнения снимков до и после лечения.
Если по результату снимка врач рекомендует повторный курс лечения, то он обычно проходит не более чем за 15 дней.
Если того требует состояние грыжи, 2-ой и 3-ий курс лечения проходит быстрее и дешевле для пациента. И состоит в основном из лазерной терапии, PRP и магнитной терапии, ЛФК Huber 360. Самый тяжелый и долгий только первый курс, который является главным пусковым механизмом естественной резорбции грыжи.
Параллельно с этим мы приступаем к физиолечению. Данный этап может включать сразу несколько техник:
- Иглотерапия фиброзной ткани
- Транскраниальная магнитная стимуляция. Помогает воздействовать на центральные механизмы, которые влияют на спазм и боль.
- Магнитная стимуляция высокой интенсивности. Помогает уменьшить боль, отек и восстанавливает проводимость пораженных нервов. А также борется с отеком по типу Modic.
- Лазерная терапия MLS. Заключается в локальном воздействии на ткани двухволновым синхронизированным MLS лазерным пучком, который повышает энергию клеток, ускоряя процесс резорбции. Это достигается за счет фототермального и фотохимического эффектов.
- PRP-терапия. Заключается в введении в ткани организма собственной плазмы с повышенными уровнем тромбоцитов, что позволяет активировать обменные процессы и работу иммунной системы. Имеющиеся в плазме тромбоциты и факторы роста, позволяют ускорить процесс резорбции.
- Индивидуально подобранная фармакотерапия. Комплекс внутривенных систем и лекарств, направленных на снижение уровня боли пациента, для более комфортного процесса лечения.
- Внутрикостная терапия. Современный метод лечения болевого синдрома и нарушения питания межпозвонкового диска. Данный метод ускоряет весь процесс лечения.
- ЛФК на самом современном аппарате реабилитации - Huber 360
После первого курса лечения мы подводим итоги по уровню боли и качеству жизни пациента, даем рекомендации и ждем 1.5-2 месяца после пройденного курса лечения, после этого проводим повторное МРТ исследование для сравнения снимков до и после лечения.
Если по результату снимка врач рекомендует повторный курс лечения, то он обычно проходит не более чем за 15 дней.
Если того требует состояние грыжи, 2-ой и 3-ий курс лечения проходит быстрее и дешевле для пациента. И состоит в основном из лазерной терапии, PRP и магнитной терапии, ЛФК Huber 360. Самый тяжелый и долгий только первый курс, который является главным пусковым механизмом естественной резорбции грыжи.
Когда боль снижается до 4 баллов по шкале ВАШ мы начинаем ЛФК на аппарате Huber 360
От чего зависит эффективность лечения
Резорбция грыжи любой локализации проводится не за один сеанс, а за 1-3 курса, состоящих из 15-30 процедур.
Количество посещений зависит от большого количества факторов:
Количество посещений зависит от большого количества факторов:
- Время постановки диагноза или как давно существует грыжа. Объясняется это тем, что «свежие» образования можно убрать буквально за пару курсов, тогда как грыжи, возникшие более года назад, значительно сложнее поддаются терапии.
- Возраст пациента. Чем он больше, тем сложнее запустить естественные процессы в организме. Пациентов старше 50 лет лечить приходится немного дольше.
- Тип грыжи, его локализация.
- Продолжительность применения препаратов из группы НПВС и ГКС блокад.
- Наличие остеофитов или костных наростов на выступах позвонков.
- Климактерический период у женщин.
- Сахарный диабет у пациента, железодефицитная анемия, жировой гепатоз.
- Плотность грыжи. Чем она меньше, тем лечение быстрее.
- Вес пациента.
- Наличие тревоги и депрессии, которое требует консультации психотерапевта.
- Таким образом, особенности лечения в каждом случае будут определяться индивидуально. Но даже при наличии перечисленных факторов наша методика позволяет существенно улучшить самочувствие, избавиться от болей и добиться уменьшения размеров образования.
Фомин Родион
Главный врач, врач реабилитолог, автор метода лечения ЖКТ MYODETOX
Мое первое образование - хирургия, сразу после нее я прошел переподготовку по Медицинской Реабилитации и прошел множество зарубежных курсов по мануальной терапии, Подиатрии итп.
Моя миссия - восстановление утраченных физических возможностей организма пациента и восстановление здоровья от хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата холистическим(глобальным) подходом к проблеме.
Знания, которые я использую: ортопедия, подиатрия, травматология, реабилитология, спортивная медицина, мануальная терапия (остеопатия, хиропрактика, FDM)
Моя миссия - восстановление утраченных физических возможностей организма пациента и восстановление здоровья от хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата холистическим(глобальным) подходом к проблеме.
Знания, которые я использую: ортопедия, подиатрия, травматология, реабилитология, спортивная медицина, мануальная терапия (остеопатия, хиропрактика, FDM)
Часто задаваемые вопросы
Да, мы используем перечисленные техники при образованиях крупных размеров. Отличие будет только в том, что курс займет больше времени. При крупных размерах грыж в случае появления симптомов отключения стопы - потребуется экстренная операция у нейрохирурга.
Резорбция грыжи (рассасывание грыжи) — естественный процесс, который останавливается в силу разных патологических причин. Мы стимулируем этот процесс путем активации иммунитета (макрофагов) и усиления лимфотока и кровотока.
Макрофаги, определив, что грыжа давит на спинной мозг, устремляются в область воспаления и начинают съедать отмершие хрящевые ткани грыжи.
Почему, в таком случае, грыжа не может рассосаться сама?
Может, случаи самостоятельной резорбции грыжи зафиксированы с конца 20века, но эти случаи не были взяты во внимание. Самостоятельному процессу резорбции могут помешать глубокие нарушения кровотока и лимфотока, сниженный иммунитет и прием НВПС, выполнение блокад с глюкокортикостероидными препаратами в область грыжи. Все это вызывает отключение распознавания грыжи макрофагами, они ее просто не видят вследствие невозможности добраться (капилярный кровоток) и отключения рецепторов распознавания из-за применения НПВС и блокад.
Самостоятельное рассасывание грыжи возможно, если человек изначально создаст условия для того, чтобы организм боролся с патологией. На практике же данный процесс тормозят лекарственные препараты и нарушения обменных процессов и другие заболевания, присутствующие у человека.
Макрофаги, определив, что грыжа давит на спинной мозг, устремляются в область воспаления и начинают съедать отмершие хрящевые ткани грыжи.
Почему, в таком случае, грыжа не может рассосаться сама?
Может, случаи самостоятельной резорбции грыжи зафиксированы с конца 20века, но эти случаи не были взяты во внимание. Самостоятельному процессу резорбции могут помешать глубокие нарушения кровотока и лимфотока, сниженный иммунитет и прием НВПС, выполнение блокад с глюкокортикостероидными препаратами в область грыжи. Все это вызывает отключение распознавания грыжи макрофагами, они ее просто не видят вследствие невозможности добраться (капилярный кровоток) и отключения рецепторов распознавания из-за применения НПВС и блокад.
Самостоятельное рассасывание грыжи возможно, если человек изначально создаст условия для того, чтобы организм боролся с патологией. На практике же данный процесс тормозят лекарственные препараты и нарушения обменных процессов и другие заболевания, присутствующие у человека.
Жировой гепатоз печени, анемия, сахарный диабет, невроз и тревожные состояния, сильная бессонница не связанная с болью, пред-депрессия и депрессия. Мы знаем как действовать в таких случаях.
1. Поднимать тяжести более 10кг
2. Бегать, активно тренироваться
3. Вытягивать и вправлять позвоночник
4. Посещать бани, сауны и массаж
5. Принимать много НВПС: диклофенак, кеторол, нимесил итд
6. Делать блокады в позвоночник более 1 раза
7. Добавлять в лечение другие процедуры без согласия лечащего врача
8. Употреблять кофе, алкоголь, энергетики
2. Бегать, активно тренироваться
3. Вытягивать и вправлять позвоночник
4. Посещать бани, сауны и массаж
5. Принимать много НВПС: диклофенак, кеторол, нимесил итд
6. Делать блокады в позвоночник более 1 раза
7. Добавлять в лечение другие процедуры без согласия лечащего врача
8. Употреблять кофе, алкоголь, энергетики
В процессе лечения мы стимулируем иммунную систему (макрофагов). Это вызывает активацию воспаления. Оно играет важную роль для распознавания макарофагами грыжи для ее резорбции. Без кратковременного воспаления невозможно заживление грыжи. Грыжа распознается иммунной системой как рана. Данное обострение и временное увеличение грыжи возникает вследствие проникновения макрофагов в грыжевой мешок.
После того как тысячи макрофагов поедают омертвевшую хрящевую ткань, после них остается отек, который забирает лимфатическая система. Этот феномен получил название транзиторное увеличение грыжи во время резорбции и возникает только 1 раз на первом курсе лечения в 30% случаев. В случае если вы уже прошли стадию обострения дома без НПВС, то во время лечения она не возникает.
Если у вас случилось обострение - мы знаем как помочь вам и как пройти эту стадию легче.
После того как тысячи макрофагов поедают омертвевшую хрящевую ткань, после них остается отек, который забирает лимфатическая система. Этот феномен получил название транзиторное увеличение грыжи во время резорбции и возникает только 1 раз на первом курсе лечения в 30% случаев. В случае если вы уже прошли стадию обострения дома без НПВС, то во время лечения она не возникает.
Если у вас случилось обострение - мы знаем как помочь вам и как пройти эту стадию легче.
Наша авторская программа восстановления работы кишечника необходима для ускорения работы лимфатической системы — цистерны грудного протока. Ее цель — выведение молочной кислоты, которая накапливается в поясничных мышцах вследствие хронического скрытого воспаления в кишечнике.
Хроническая интоксикация кишечника в течение длительного времен приводит к снижению выведения молочной кислоты лимфатической системой.
Длительное перенасыщение поясничных мышц молочной кислотой приводит к фиброзу мышечных волокон и нарушению питания межпозвонковых дисков, с последующим их разрушением под выполняемой ежедневной нагрузкой.
Хроническая интоксикация кишечника в течение длительного времен приводит к снижению выведения молочной кислоты лимфатической системой.
Длительное перенасыщение поясничных мышц молочной кислотой приводит к фиброзу мышечных волокон и нарушению питания межпозвонковых дисков, с последующим их разрушением под выполняемой ежедневной нагрузкой.
Улучшение самочувствия может начаться после 10−15 сеансов и пиковое снижение болей приходится на срок через 3-5 недель после окончания курса лечения.
В запущенных случаях боли не проходят во время всего курса и начинают проходить через 6 недель после окончания курса.
В запущенных случаях боли не проходят во время всего курса и начинают проходить через 6 недель после окончания курса.
Так как препараты из группы НВПС принимать не рекомендуется (эти препараты мешают работать макрофагам) — мы назначаем препараты из группы миорелаксантов и габапентинов, применяемых при нейропатической боли. Они не мешают работе иммунной системе и снижают уровень боли.
Также нами применяется иглотерапия, пластырь с лидокаином Версатис на поясничную область.
Если того требует случай, врач может назначить кратковременный прием НПВС. Также для купирования боли мы применяем внутрикостную терапию и блокады без гормонов.
Также нами применяется иглотерапия, пластырь с лидокаином Версатис на поясничную область.
Если того требует случай, врач может назначить кратковременный прием НПВС. Также для купирования боли мы применяем внутрикостную терапию и блокады без гормонов.
Секвестр это выпадение хрящевой ткани ядра межпозвонкового диска через ПОЛНЫЙ разрыв в фиброзном кольце, которое окружает диск вокруг. А у обычной грыжи происходит НЕПОЛНЫЙ разрыв кольца диска.
Чтобы произошла резорбция макрофагам нужно пройти через плотное фиброзное кольцо. Так как у секвестрированной грыжи это кольцо уже полностью разорвано, то образование новых капилляров и доступ макарофагов к выпавшей части грыжи (секвестру) происходит быстрее, чем у грыжи, у которой кольцо не лопнуло.
Аналогию можно провести с созревшим и не созревшим прыщем на лице. Созревший белый прыщ легче вылечить, выдавив правильно гнойничок и намазав антибиотик. А красный не созревший прыщ вылечить сложнее, нужно подождать пока макарофаги проникнут в воспаленный фолликул и уничтожат бактерию. Так же и с грыжей диска, макарофагам нужно распознать грыжу как инородное тело, съесть омертвевшие ткани грыжи (которые полностью потеряли капиллярное питание) и вывести их по току лимфы.
Поэтому, как бы не звучала и выглядела страшно секвестрированная грыжа, вылечить ее без операции легче, чем обычные грыжи.
Остальные грыжи также поддаются лечению, просто иногда немного дольше. Самое главное - чем раньше вы обращаетесь за помощью, тем легче и быстрее получится вам помочь.
Чтобы произошла резорбция макрофагам нужно пройти через плотное фиброзное кольцо. Так как у секвестрированной грыжи это кольцо уже полностью разорвано, то образование новых капилляров и доступ макарофагов к выпавшей части грыжи (секвестру) происходит быстрее, чем у грыжи, у которой кольцо не лопнуло.
Аналогию можно провести с созревшим и не созревшим прыщем на лице. Созревший белый прыщ легче вылечить, выдавив правильно гнойничок и намазав антибиотик. А красный не созревший прыщ вылечить сложнее, нужно подождать пока макарофаги проникнут в воспаленный фолликул и уничтожат бактерию. Так же и с грыжей диска, макарофагам нужно распознать грыжу как инородное тело, съесть омертвевшие ткани грыжи (которые полностью потеряли капиллярное питание) и вывести их по току лимфы.
Поэтому, как бы не звучала и выглядела страшно секвестрированная грыжа, вылечить ее без операции легче, чем обычные грыжи.
Остальные грыжи также поддаются лечению, просто иногда немного дольше. Самое главное - чем раньше вы обращаетесь за помощью, тем легче и быстрее получится вам помочь.
В среднем срок выполнения повторного мрт через 1,5−2 месяца после пройденного курса лечения. Данный вопрос требует уточнения у врача.
Если размер грыжи не более 4мм то повторный снимок через 3-6 месяцев после пройденного курса.
Если размер грыжи не более 4мм то повторный снимок через 3-6 месяцев после пройденного курса.
Не более 3-х месяцев
При размере 4мм и менее -1 курс. При размере 5 мм и более 2 курса. При размере 6мм и более -3 курса. Все индивидуально и некоторые большие грыжи могут уменьшаться за 1-2 курса лечения.
Первый курс лечения 3-4 недели. Второй и третий курс лечения 2 недели каждый. С нашими современными методами лечения сроки лечения сократились в разы.
Первый курс лечения 3-4 недели. Второй и третий курс лечения 2 недели каждый. С нашими современными методами лечения сроки лечения сократились в разы.